Cuestiones a considerar y preguntas a formular antes de elaborar un plan de parto y nacimiento.

La idea de considerar una serie de puntos expuestos a continuación y de formularle a los profesionales, que escogimos hasta el momento para acompañarnos durante el embarazo, parto y nacimiento, una cantidad de preguntas, tiene que ver con poder elaborar un plan de parto que contemple nuestros deseos y necesidades y sea posible de poner en práctica.

Primero deberíamos pensar:

• ¿qué clase de parto queremos? y ¿qué nacimiento queremos darle a nuestro hijo/a?

Respecto de la institución:

• ¿Qué servicios se ofrecen en mi zona o por mi cartilla?
• ¿Estoy preparada para viajar para recibir atención prenatal? ¿Puede brindármela mi partera y/o obstetra?
• ¿Qué clase de reputación tienen los hospitales de mi zona y/o clínicas de mi cartilla? ¿He recibido todas las opiniones de todas las fuentes que podía obtener?
• ¿Es Hospital Amigo de la Madre y el Niño?
• ¿Cómo es el personal de cada uno de los hospitales, clínicas o maternidades?
¿Cuáles son sus puntos de vista acerca del parto y el nacimiento? ¿Estoy yo de acuerdo? Pueden existir diferencias entre la política que se plantea un hospital y el modo como realmente se realizan las prácticas.
• ¿Cuántas personas están presentes en sala de partos? ¿Por qué y para qué?
• ¿Qué tipo de controles se le realizan al bebé y cuándo? ¿Se realizan de manera rutinaria o sólo cuando es necesario? ¿Cuáles son obligatorios y por qué?
• ¿Deseo que haya a disposición una unidad de cuidados especiales para bebés?
• ¿Por cuánto tiempo deseo permanecer en el hospital y qué clase de comodidades tendré a mi disposición para cuidar a mi bebé?
• ¿Deseo alimentar a mi bebé cada vez que me parezca necesario?
• ¿Quiero que mi bebé permanezca conmigo durante la noche? ¿Toda la noche?
• ¿Cuáles son los horarios de visita?
• ¿Puede mi pareja (y mis hijos) permanecer conmigo todo lo que yo desee?
• ¿Puede mi pareja permanecer conmigo durante la noche?
• ¿Puedo utilizar mi propia ropa y demás efectos personales?
• ¿Puede mi pareja, o una amiga, permanecer conmigo todo el tiempo?
• ¿Le pedirán que se vaya en algún momento?
• ¿Podré deambular todo lo que quiera durante el trabajo de parto y dar a luz en la posición que prefiera?
• ¿Podré trasladarme caminando a sala de partos?
• ¿Me atenderán las mismas personas durante todo el parto?
• ¿Puedo llevar a mi propia partera para que me acompañe y atienda durante el parto? ¿Y a mi obstetra y neonatólogo?
• ¿Tiene el hospital una sala de partos? ¿Tienen sillones de parto?
• ¿Tiene sala dilatante?
• ¿Puedo quedarme en mi habitación?
• ¿Ofrece el hospital duchas o baños para las parturientas?
• ¿Cuál es la política del hospital respecto de los calmantes, el monitoreo electrónico y la inducción?
• ¿Qué clase de calmantes tengo a mi disposición? ¿Lo están todo el tiempo?
• ¿Podré comer y beber si lo deseo?
• ¿Cuál es la política del hospital respecto de las episiotomías, las cesáreas y la expulsión de la placenta?
• Si me desgarro, o me practican una epiosiotomía, ¿están las parteras autorizadas a suturarme o tendré que esperar a que me atienda un médico?
• ¿Cuál es la política del hospital respecto de la separación de los padres y el niño durante la primera hora? ¿Y durante el resto de la estadía?
• ¿Cuál es el índice de cesáreas? ¿Y el de episiotomías?
• Si tienen que realizarme una cesárea ¿podrán acompañarme mi partera y otra persona de mi confianza?

A los profesionales: partera, obstetra y neonatólogo.

A la partera:

• ¿Cuál es su rol?
• ¿Qué formación y que experiencia tiene?
• ¿Trabaja sola o con otras parteras?
• ¿Qué ideas tiene respecto del manejo del parto?
• ¿Cuál es sus sistema de control? ¿Trabaja en colaboración con un médico y con un hospital?
• ¿De qué equipamientos, drogas y equipo de resucitación dispone para mi y para mi bebé?
• ¿Qué cuidados prenatales me va suministrar?
• ¿Concurre a domicilio?
• ¿Me acompañara desde el momento que yo necesite?
• ¿Cómo puedo ubicarla?
• ¿En qué situaciones decidiría usted trasladar a un hospital a mi o a mi bebé?
• ¿Da clases de preparación para el parto? ¿Para las parejas también?
• ¿A cuánto ascienden sus honorarios?

Al obstetra:

• ¿Cuál es su rol?
• ¿Qué formación y que experiencia tiene?
• ¿Trabaja solo/a o con una partera?
• ¿Quién designa la partera? ¿Puedo llevar a mi partera?
• ¿Qué piensa de la utilización de prostaglandinas y del desprendimiento de membranas para desencadenar el parto? ¿Si evaluara que es necesario me informará previamente?
• ¿Cree usted que el rasurado y las enemas son útiles?
• ¿Qué piensa respecto de la inducción del parto?
• ¿En que circunstancias consideraría romper las membranas?
• ¿Cree que el monitoreo electrónico es una ayuda necesaria en todos los partos?
• ¿En qué momento del parto se hace Ud. presente?
• ¿Le preocuparía que el parto durase más de lo previsto?
• ¿Puede acompañarme la persona que yo elija durante el trabajo de parto, el parto y / o cesárea?
• ¿Qué piensa acerca de la posibilidad de deambular y de las técnicas de respiración como ayuda para disminuir el dolor? ¿Qué drogas suele suministrar para disminuir el dolor durante el parto?
• ¿Le molestaría utilizar luces tenues durante el parto?
• ¿Con cuanta frecuencia práctica episiotomía?
• ¿Qué opina acerca de que tenga a mi bebé de pie o en cuclillas?
• ¿En que situaciones consideraría usted que es necesario practicar una operación cesárea?
• ¿Podemos quedarnos a solas unos momentos con el bebé inmediatamente después de su nacimiento si lo deseamos?
• ¿Cuánto tiempo considera que es necesario permanecer internada por parto normal? ¿Por cesárea? ¿Por qué?
• ¿Cuáles son sus honorarios?

Al neonatólogo:

• ¿Cuál es su rol?
• ¿Qué formación y que experiencia tiene?
• ¿Qué opina del contacto inmediato piel a piel de la mamá y el bebé?
• ¿Realiza los primeros controles al bebé estando sobre la mama´?
• ¿Está a favor de la lactancia? ¿Estimula su inicio dentro de la primer hora de vida?
• ¿Cuándo corta el cordón? ¿Puedo hacerlo el padre?
• ¿Considera necesario la introducción de la sonda naso-gástrica y anal? ¿o realiza prácticas alternativas a estos procedimientos?
• ¿Cuándo coloca las gotas en los ojos?
• ¿Está de acuerdo en el suministro por vía oral de vitamina K?
• ¿Solicita que la temperatura de la sala de partos sea la adecuada para el bebé para que no sea necesario aplicarle lámpara?
• ¿Fomenta la internación conjunta? ¿Posibilitará que no me separen de mi bebé?
• ¿Cuánto tiempo de internación tendrá mi bebé? ¿Por qué?
• ¿Podrá esperar a que yo y/o mi esposo decidamos para extraerle sangre al bebé?
• ¿Esperará unas horas antes de medirlo y pesarlo?
• ¿Qué otros controles y/o procedimientos realiza al recién nacido?
• ¿Cuáles son los controles luego del momento del nacimiento mientras dura la intermación?
• ¿Cuáles son sus honorarios?

Guía de opciones para elaborar un plan personalizado:

Después de esta larga lista de preguntas podremos pensar un plan de parto y nacimiento que responda a nuestros deseos y necesidades, eligiendo entre diferentes alternativas.

• Parto Institucional / Parto en casa
• Restricciones para el acompañante en ciertos procedimientos / Acompañante sin restricciones
• Rasurado del vello pubiano / NO rasurado
• Uso de enemas / No uso
• Inducción médica del parto / Inicio espontáneo
• Tactos por varias personas / Tactos estrictamente necesarios y únicamente por la partera u obstetra.
• Amniotomía / Ruptura espontánea de las membranas
• Feto monitoreado electrónicamente / con estetoscopio de Pinnard o detector de latidos
• Primera etapa en la cama / Libre movimiento
• No ingerir nada / Comer y beber cuando lo desee
• Tipos de calmantes: inyección, peridural, ejercicios respiratorios, baños, etc.
• Uso de sonda / libre evacuación de la vejiga
• Traslado en camilla a sala de parto / Traslado caminando
• Pujos conducidos / Pujo espontáneo
• Posición pasiva / Posición a elección
• Episiotomía electiva / Episiotomía solo si es absolutamente necesario
• Temperatura de la sala de parto habitual / Temperatura acorde a las necesidades del bebé.
• La madre no toca el área vaginal / Tocar la cabeza del bebé en cuanto asoma, extrayendo al bebé
• Maniobras para la expulsión de la placenta / Expulsión natural de la placenta
• Mirar al bebé y llevárselo a control / Contacto inmediato con el bebé piel a piel y controles sobre la madre.
• Corte inmediato del cordón / Corte del cordón cuando cesaron los latidos
• Inyección de vitamina K / Vitamina K por vía oral
• Sonda naso gástrica / Evaluación clínica de atresia de esófago ó suministro de agua destilada con auscultación para verificar que no hay perforación / Ninguna evaluación
• Sonda Anal / Esperar a que el bebé haga meconio
• Peso y medida inmediatamente después de nacer / esperar a que el bebé se haya recuperado
• Colocación de gotas en los ojos / No colocación de gotas en los ojos
• Bañarlo inmediatamente / No bañarlo inmediatamente lo hará la madre o el padre unas horas después.
• Suministro de algún alimento que no sea leche materna y/o chupete mientras está en observación / No suministrar ningún alimento que no sea leche materna, ni tetina, ni chupete.
• Realizar análisis de sangre / No realizar ningún análisis sin la información y autorización de los padres.