Visita preparto al Hospital de Torrejón, Madrid.

[Imagen: Sala de parto con bañera de parto, Hospital de Torrejón, Madrid.]

El Hospital Universitario de Torrejón (Madrid) pone a disposición de las mujeres embarazadas y sus parejas su Programa de Visitas Preparto. Dos o tres veces al mes (en horario de mañana y de tarde), se ofrece una charla informativa en el Salón de Actos acerca de su protocolo en el marco del Programa de Parto Respetado; tras la charla, se realiza una visita guiada de las instalaciones. En función de la disponibilidad, la presentación corre a cargo de diversos profesionales que intervienen en el parto (matrona, ginecólogo, anestesista, neonatólogo) y se pueden visitar o no distintas instalaciones del circuito de parto.

A continuación, resumimos por apartados una de esas visitas que fue íntegramente conducida por una matrona y en la que solo se pudo visitar un paritorio, en concreto el de la famosa bañera.

• Infraestructura y equipamiento:
  • Seis paritorios, uno de ellos con bañera de partos y liana con anilla colgado del techo. Se trata de unidades integradas, es decir, tanto la dilatación como el parto se realizan en el mismo lugar, sin necesidad de traslado.
  • Pelotas de dilatación, colchonetas (también se puede dilatar y parir en el suelo), sillas de parto, camas con arco para diversificar las posturas, monitores inalámbricos.
  • Analgesia: gas, walking (epidural que permite la movilidad), epidural (aviso: no se sienten los pujos, lo que puede retrasar y alargar el expulsivo).
  • En planta, habitaciones con cambiador, cama con barreras laterales para el colecho, incluso pensadas para posibilitar la estancia de un hijo mayor.
• Personal:
  • Quien asiste a la parturienta es una matrona, no un ginecólogo (a menos que sea necesario).
  • ¿Habrá estudiantes? Previa consulta a la parturienta estaría presente una residente de matrona.
• Qué llevar y qué no:
  • Sí: historia del embarazo, música, bolsa de calor (gel o semillas), abanico, zapatillas cómodas, cojines, bebidas isotónicas, tentempiés para el acompañante, entretenimiento (el proceso es largo y por momentos, aburrido).
  • No: objetos de valor; excesivos familiares; piercings y cadenas (todo lo que sea metálico es mejor retirarlo con antelación ya que en caso de ser necesario el uso del bisturí eléctrico hay riesgo de quemaduras); por experiencia, en caso de usar lentillas se recomienda no llevarlas o tener lo necesario para quitárselas porque suelen molestar (son muchas horas).
• Qué te proporcionan:
  • Braguitas desechables pero son de talla única y anchas… así que para las menuditas, mejor traerse una talla adecuada.
  • Primera muda del bebé pero si quieres puedes llevarla.
• Qué se hace de rutina y qué no:
  • Sí: la entrada se realiza siempre por Urgencias, incluso en caso de inducción programada; se consulta e informa a la parturienta antes de cualquier acción.
  • No: enema, rasurado (el comentario de la matrona fue: «no creo que se haga en ningún hospital, o eso espero», lamentablemente sí se hace…), episiotomía (en el 3,5% de los partos eutócicos y el 15% de los instrumentales).
• Acompañante:
  • Es una parte fundamental, el soporte de la parturienta en un proceso largo por lo que es importante que esté en condiciones de aguantar.
  • Solo puede entrar una persona acompañante al paritorio, ya que no puede haber trasiego de personas sin control.
  • Dado que el proceso puede ser muy largo, es mejor que no se sature de gente la sala de espera, porque además, los sanitarios están sujetos a la ley de protección de datos y no pueden informar a los familiares; esta sería tarea del acompañante y su lugar es junto a la parturienta.
• Cesárea:
  • Acompañada, siempre que no sea de urgencia.
  • Piel con piel inmediato.
  • Tasa del 18%, es más baja que la media española pero no por ello se vanaglorian, hay que tener en cuenta el tamaño del hospital (no son La Paz donde se atienden muchos más prematuros).
• Parto Vaginal Después de Cesárea (PVDC):
  • El protocolo es el mismo a excepción del uso de la bañera que está vetado (no hay razón médica, es el protocolo de este hospital) y la obligatoriedad de la vía y la monitorización constante (pero con movilidad ya que los monitores son inalámbricos y permiten deambular e incluso ducharse).
  • Tasa del 74% de éxito en el año anterior.
• Recién nacido:
  • Pinzamiento tardío de cordón.
  • Piel con piel desde el primer momento, el test de Apgar se realiza sobre la madre.
  • Inicio precoz de la lactancia materna en el paritorio.
  • No se hace aspiración nasal.
  • Peso, medición, inyección de vitamina K intramuscular y pomada oftálmica antibiótica, ya en planta, en la habitación, dos horas tras el parto. Siempre que los padres elijan realizar estas pruebas o tratamientos.
  • El baño se lo dan los propios padres en la habitación, de esta manera no hay separación.
  • No hay separación mientras no haya nada fuera de lo normal.
• Unidad de Neonatología:
  • Unidad abierta las 24 horas para los padres.
  • Condiciones ambientales óptimas: silencio y penumbra.
  • Si a la madre ya se le ha dado el alta, hay una sala con microondas, dietas… para facilitar su presencia constante en la unidad.
• Prematuros: solo atienden prematuros a partir de la semana 32, sino hay que realizar un traslado intraútero (la madre es siempre la mejor incubadora) a otro hospital. En general, estos casos se suelen atender en el Hospital La Paz.
  
• Plan de parto:
  • Posibilidad de enviarlo por correo electrónico a planesparto@torrejonsalud.com. En esta dirección incluso se atienden consultas puntuales.
  • En caso de haber puntos discutibles, se comenta entre los diversos profesionales implicados para ver si son factibles.
• Traslado de historia clínica (HC):
  ​Este fue un punto que suscitó mucho interés por parte de los asistentes, ya que muchas de las parejas se encontraban en esta situación. Dado que la Comunidad de Madrid es distrito único en el ámbito sanitario y se puede solicitar ser atendido en cualquier centro, para quienes vengan de otras zonas se recomienda:
  • Bien hacer el traslado desde el principio del embarazo para realizar todo el seguimiento in situ.
  • Bien hacer el seguimiento en el centro correspondiente y realizar el traslado al final del embarazo, cuando ya se han realizado todas las pruebas. De esta manera se evita la duplicación de pruebas.
  • Se puede acudir a urgencias directamente el día del parto pero no es recomendable ya que no dispondrían de la historia clínica in situ y la información relativa al embarazo dependería de lo aportado en papel por la propia parturienta.

Todo va enfocado a un parto en movimiento en el que el profesional es quien se adapta a la postura de la parturienta y no a la inversa. Se puede parir dónde y cómo se quiera, hay quien incluso ha dado a luz en la ducha.

En definitiva, cabe destacar la información realmente práctica que se proporciona en estas reuniones y la predisposición a resolver dudas. Además, es notable la actualización de la praxis con respecto a lo que se viene haciendo en el sistema sanitario español. En lo que a parto respetado se refiere, el protocolo de este hospital es sin duda de manual. En la práctica, es probable que se vean desbordados por la afluencia de embarazadas procedentes de otras zonas de la comunidad (e incluso del resto del país).

Unos meses después de esta visita preparto, me llegó un boletín de novedades del hospital publicitándose; aquí se ve claramente la gestión privada de este centro público y la idea de fidelización de la (posible) clientela. En cualquier caso, saben perfectamente cuál es el público al que se dirigen (al margen del atractivo del parto en el agua): embarazadas conscientes e informadas. Como reza el eslogan del Programa de Parto Respetado: «El parto es tuyo».

De hecho, al comienzo de la charla, la matrona fue sincera: este protocolo no significa que todas vayamos a tener un parto ideal ya que intervienen diversos factores que no son predecibles, pero ¡hay que confiar en el cuerpo! ¡El parto es vuestro!

Para leer más:

• Ejemplo de buenas prácticas: transparencia en obstetricia en el Hospital Universitario de Torrejón, Resultados 2013

• Ejemplo de Buenas Prácticas: Transparencia en Obstetricia en el Hospital de Torrejón, Madrid. Resultados 2012