Otras dos aclaraciones descriptas en el mismo documento son que de acuerdo a un estudio de los bebes que fallecen por distocia de hombro, 47% les paso cuando no fue posible desatascarlos en cinco minutos despues que salio la cabeza. Muchos ya tenian un trazo patologico en el tocografo (esos cinturones que se usan para monitorear el latido cardiaco y las contracciones). Esto y el uso de cambio de posiciones. Se debe aclarar que aunque rotar a una posicion de apoyarse en las rodillas y antebrazos, hay que decir que no siempre es posible por el uso prolongado de la epidural, que incapacita en ese momento a la mujer a adoptar esa posicion, ya que esta 'dormida' de la cintura para abajo. Con esto trato de aclarar porque la gente parece en un gran apuro si despues de un minuto que sale la cabeza, los hombros no salen. Hay un gran apuro, porque el bebe puede sufrir asfixia, dano al cerebro y muerte. Dentro de ese apuro, distintos paises usan distintos protocolos de las maniobras a seguir. Y obviamente considerando la informacion dada con anterioridad en que mala practica fue identificada en casi la mitad de los casos aqui en Inglaterra, me imagino pasara algo similar en otros paises. Desafortunadamente, en la mayoria de los casos es dificil de preveer, y afortunadamente, en la mayoria de los casos se logra 'desatascar' con la flexion y abduccion de las piernas, y a veces haciendo presion detras del hombro sobre el pubis. Cambio de posicion tb ayuda si es posible, pero cuando esto falla, las otras maniobras internas de intentar liberar un brazo, tienen mas riesgo. Y como se explico ya, en algunos casos pasa en cesareas de extraccion dificultosa y tambien cesareas que parecen simples.