Ejemplo de buenas prácticas: transparencia en obstetricia en el Hospital Infanta Leonor de Madrid
Datos generales del Hospital Infanta Leonor de Madrid, del año 2013.
En el año 2013, se produjeron en el hospital un total de 2.123 partos. De todos ellos, 1.143 (un 67,97%) fueron vaginales y 445 (20,96%) fueron cesáreas. Los partos instrumentales (fórceps, espátulas o ventosa) junto con las cesáreas ascendieron a 674 (un 37,75%).
| Total partos | 2123 | |
| TIPOS DE PARTO | ||
| Eutócico* | 1443 | 67,97% |
| Cesárea | 445 | 20,96% |
| Fórceps | 176 | 8,29% |
| Espátulas | 35 | 1,65% |
| Ventosa | 18 | 0,85% |
| Podálico | 2 | 0,09% |
| Versión+GE | 0 | 0,00% |
| Otros | 1 | 0,05% |
Tipos de parto según su comienzo
Según la forma en que comenzaron, 1.135 partos empezaron de forma espontánea (53,46%), 198 fueron estimulados (9,33%), 656 fueron inducidos (30,90%) y 131 fueron programados (6,17%). Un parto se considera «estimulado» cuando se utiliza oxitocina« para acelerar el proceso antes de que la mujer esté de parto», según fuentes del hospital. Un parto se considera «programado» cuando se tiene una cita en una fecha concreta para iniciar una inducción o realizar una cesárea.
El resultado final del parto según su inicio es revelador:
En los partos espontáneos, es decir, los que se inician de forma natural, la tasa de cesáreas fue del 9,8%. En los partos estimulados (alterados con fármacos durante la fase de dilatación) el 14,6% terminó en quirófano, y en los inducidos, es decir, provocados artificialmente desde el inicio, un 26,7% terminó en cesárea.
Lo mismo ocurre con la instrumentalización de los partos: en el caso de partos espontáneos, un 8,1% terminaron en parto instrumental, y de los que se alteraron con fármacos, más del doble terminaron con uso de instrumental (en un 17,6% los estimulados y en un 15,6% los inducidos).
Tasa de episiotomías en partos eutócicos
En cuanto a las episiotomías en partos eutócicos*, en 399 (28%) de los partos se realizó esta intervención, mientras que en 1.044 (72%) no se hizo.
[Imagen 1: Gráfico “episiotomía en partos eutócicos”]
Uso de anestesia
Finalmente, en cuanto al tipo de anestesia, se utilizan mayoritamente la epidural, en concreto en 1.461 ocasiones. En 185 de los partos se utilizó raquídea, en 156 local, en 25 anestesia general, en 13 epiraquídea y en 1 sedación. En 282 de los partos no se empleó ningún tipo de anestesia.
[Imagen 2: Gráfico “tipo de anestesia administrada”]
Para acabar, haciendo cálculos, solo de la mitad de las mujeres que acuden al Hospital Infanta Leonor comienzan su parto de manera espontánea (un 53,46%) y solo un 43,76% (929 partos) terminan con un parto vaginal sin ayuda de instrumental.
Agradecemos al Hospital Infanta Leonor que nos haya hecho llegar sus datos obstétricos como ejemplo de lo que debería ser una buena práctica generalizada en todos los hospitales públicos y privados de nuestro país.
* Parto eutócico: es el parto normal que inicia de forma espontánea, con un feto a término que presenta cabeza flexionada, posición de vértice y que concluye de forma espontánea, sin complicaciones en la evolución.
Parto distócico: Es cuando hay complicaciones de cualquier tipo y se necesita intervenciones- maniobras o cirugías- para poder finalizar el parto.
El parto eutócico no debería confundirse con el parto vaginal. En el caso de un parto eutócico hablamos de partos que no necesitan de intervenciones para su correcto desarrollo, por tanto son partos sin administración de suero ni oxitocina u otros fármacos, sin epidural, sin instrumental, etc.
Para leer más:
- Ejemplo de Buenas Prácticas: Transparencia en Obstetricia en el Hospital de Torrejón, Madrid., 10 de junio de 2013.
- Ejemplos de buenas prácticas en obstetricia: la Unidad de Parto en el Hospital HM Nuevo Belén de Madrid., 2 de junio de 2014.
Tendrá muy buenas estadísticas, pero tampocxo considero que sea un hospital respetuoso, en mi caso se leyeron mi plan de parto cuando ya había acabado todo, no me dejaron elegir postura para parir, el matrona se fue a comer en medio y me dijo simplemente "que no empujara" y yo sin saber el porqué, no me ofrecieron más alternativa que la epidural, y si lloraba (porque me daba la gana, porque me lo pedía el cuerpo) me decía que por qué lloraba, que qué me creía que era un parto (esto la noche antes con contracciones fuertes desde hacía dos días), al día siguiente no volví al hospital hasta que me aseguré de que se había producido el cambio de turno, claro, ya a punto de parir, y tampoco me informaron de los efectos secundarios de la epidural... en fin, conozco más casos, y lo raro son los partos respetados, a pesar de que tengan "buenas intenciones".
Por cierto, que en los informes médicos se pone parto eutócico siempre que haya sido vaginal, haya epidural, suero, etc o no
Buenos días,
Agradecemos tu comentario, porque da pie a poder aclarar el título.
En nuestra serie de buenas prácticas nos referimos simplemente a maternidades que publican sus datos. Esto en sí es una buena práctica, ya que sin la publicación de datos de un hospital sería imposible poder tomar decisiones informadas como usuaria. Por desgracia muy pocos los centros que hacen públicos sus datos asistenciales de cara al parto y nacimiento, por esto agradecemos tanto que tengamos ejemplos como este. (Recordamos que los hospitales públicos suelen dar un solo dato, la tasa de cesáreas, absolutamente insuficiente para poder valorar una maternidad. En la sanidad privada, ni eso.)
No significa que el Hospital Infanta Leonor tenga buenas prácticas, los datos en sí no los hemos valorado. Tan solo nos centramos en difundirlos y aclarar dudas.
Lo que sí hemos querido resaltar en este post, y es algo que nos preocupa mucho, es el hecho de que en general los hospitales están usando términología no acorde con su definición real, como por ejemplo "parto eutócico". Pero de esto hablaremos en otro post con más detalle.
Un saludo,
Equipo blog
