Reflexiones de una matrona

CARTA ANÓNIMA Queridas mujeres, comadronas, madres, padres, hijos e hijas: La conciencia me corroe. ¿Estoy luchando en vano por los derechos de las mujeres y de nuestros hijos por un parto y nacimiento más humano y respetado? Vale la pena luchar y poner en riesgo mi puesto de trabajo? ¿Me la estoy jugando al contarlo? Me formé como comadrona/matrona en Reino Unido, pero por suerte o por desgracia he tenido que volver a España a trabajar. Si no me importara la forma en la que se trabaja aquí, diría que tengo un chollo de curro: 24h de guardia y 5 días libres (6 o 7 guardias al mes), lo que me permite estar con mi chiquitín el resto de tiempo. El problema es que sí que me importa. Me importa como tratan a las mujeres, me importa como nacen esos niños, esa venida al mundo, el poco respeto que reciben tanto ellos como sus padres. Pero también me importa la educación y el nivel de información de las mujeres cuando llegan a nuestras manos, la realidad es que muchas veces son ellas mismas las que piden todo tipo de intervenciones y que no están contentas si no se llevan el lote completo. Solamente he hecho 3 guardias y estoy más que indignada. No se por donde empezar, os cuento primero como se trabaja en el hospital en el que estoy y luego lo que me ha ido sucediendo. Paritorios se encuentra en la planta baja, pero no tiene ninguna ventana, todo son paredes, oscuridad y calor en las salas de dilatación. Allí hay 2 habitaciones con 2 camas cada una para monitores, dentro del recinto de paritorio hay 2 camas separadas por cortinas y 2 paritorios propiamente dichos, donde se pasa a las mujeres para el expulsivo. Existen 2 consultas para urgencias de gine. Por guardia hay 2 ginecólogos adjuntos y un residente, dos matronas de guardia, una de refuerzo (12h) y una residente de matrona. No está mal verdad, parece que hay bastante gente para tan pocas camas, y se podría pensar que esto permitiría un desahogo en la presión sobre el parto contrarreloj, pues no es así. Como en la planta de maternidad no hay matronas, bajan a partos a toda aquella mujer que necesite monitorización. Toda mujer pasa primero por manos del gine, quien la valora, y luego va a la matrona que hace lo que se le manda, monitor, o ingreso o inducción…. Todas las mujeres están monitorizadas, todas llevan un gotero de salino y otro de oxitocina ( tengan o no buena dinámica, con bolsa integra o rota). Se intenta parto vaginal después de cesárea, bien, pero inducido con oxitócicos??? El enema depende de la matrona de turno, y el rasurado lo hacen en paritorio las auxiliares sobre el lateral derecho del periné. Y la episiotomía se valora, pero depende también de la matrona o del gine y de su valoración, porque hay veces que se ponen a valorar cuando la cabeza todavía no está sobre el periné, o te oyes “a niños pequeños (retraso de crecimiento) episios grandes”, así que…. Ah, después de una dilatación tan controlada por los monitores, oxitocina etc, a la hora de pasar a paritorio, se le desconecta el monitor y se le cierra el gotero, al cual se le añadirá más dosis de oxitocina para después del alumbramiento de la placenta, por lo tanto durante el expulsivo no se controla el latido fetal, solo ocasionalmente he visto utilizar un sonicaid cuando se prolonga el expulsivo. Las matronas tienen “bastante” libertad de acción, je, eso es lo que me dijeron cuando fui a entregar el currículum, pero la realidad no es tan bonita. Cuando cojo alguna mujer bajo mi cuidado, espero que los otros profesionales respeten mi criterio, jaja. Hablo con la mujer, le pregunto que es lo que quiere, escribo en la historia. Alguna me ha pedido estar de pie, o en cuclillas durante las contracciones, yo les digo que se pongan como ellas estén más cómodas, e incluso las animo a hacerlo y a cambiar de postura. Por ahora no he coincidido con ninguna otra matrona que lo haga, eso si, las dejan ir al baño. La mayoría de las mujeres me miran como si estuviera loca ya que ellas piensan que tienen que estar en la cama y sin moverse, e incluso hay alguna que se niega a hacerlo. Pero de repente llega un gine y se pone a explorar a la mujer, a hacerla empujar para que baje la cabeza cuando esta en 1º plano, incluso sin estar dilatada completamente. O te la pasan a paritorio sin decirle nada a la matrona que ha estado cuidando de ella, para hacerla empujar cuando la cabeza esta todavía alta y hacerle una ventosa, con episio y kristeler incluido (no se si se escribe así, pero es la presión suprauterina). O deciden que la mujer necesita analgesia y sin decirle nada te piden que se la pongas (media mezcla: ½ dolantina + ½ haloperidol) o también deciden por la mujer la necesidad de epidural llaman al anestesista y luego se lo comunican a la mujer. O deciden que la mujer tiene un músculo elevador del ano muy potente y que jamás podrá tener un parto eutócico por lo tanto le clavan una ventosa y episio generosa para que en los próximos partos el elevador del ano no sea un problema. Eso y más por parte de los profesionales, pero es que las mujeres y sus maridos también se las traen. Cuando les pregunto en que postura quieren parir recibo como respuesta: en el potro como todas no? Incluso tuve una queja por parte de un marido porque no puse adecuadamente en el potro a su mujer, ya que no le puse las piernas arriba en las perneras, se las dejé con los pies apoyados bajo en el respaldo del potro. Otros que te dicen que si no puedes hacer algo para acelerar que su mujer estáa sufriendo mucho… En mi primera guardia ya me gané un escamón por parte de la supervisora porque no le puse oxitocina a una mujer secundípara que vino con muy buena dinámica, la mujer no quería ni oxitocina ni epidural. La super vino y me preguntó por qué no tenía synto y yo le dije que porque tenia buena dinámica, pero al dirigirse al monitor y ver que las contracciones eran irregulares (no me había dado tiempo de regular el monitor y no recogía bien todas las contracciones), sin dejarme explicar dándome la espalda y dejando la habitación me soltó que “aquí no tenemos tiempo para Ecológicas” así nos llaman a las que apoyamos el parto no medicalizado. La mujer parió a las 2 horas sin ninguna droga. En la última guardia hice 2 partos en cuclillas, con el consiguiente escamón. La primera mujer quería pasar las contracciones en cuclillas porque decía que con su primer hijo le iba mejor así. Pues a la hora de pasar a paritorio, le dije que podía seguir haciéndolo así y tener al bebé. La segunda mujer esperaba un bebé grande, y decidí que la mejor postura para parirlo, ya que ella era de constitución pequeña, sería de cuclillas. Pues cuando vino el gine se quedó boquiabierto preguntando que pasaba allí, le dije que todo estaba bien, y se conformó. Cuando nació el bebé ( 4.370 kg apgar 10 10 ph 7.38) me dijo que muy bien y que teníamos que hablar, también fue muy oportuna la aparición de la supervisora “tenemos que hablar”. Bueno, cuando terminé fui a hablar primero con el gine, que muy educadamente me preguntó donde me había formado, y concluyo que dirigí el parto de esa forma porque así era como yo lo había estado haciendo hasta el momento, que no había ningún problema siempre y cuando hubiera comunicación entre nosotros, que ellos tenían que estar informados, y así quedamos como amigos. Luego me dirigí a hablar con la super, y ella fue más dura: Aquí hay unos protocolos que tienes que seguir, que llevan trabajando así en el servicio 20 años y no ha pasado nunca nada, que me tengo que olvidar de lo que he aprendido en el extranjero (con todo el esfuerzo y tiempo que me ha costado) y acoplarme a lo que se hace allí. Cuando pases a alguien a paritorio le tienes que avisar al médico. Que para hacer partos en otras posturas, tengo que pedir permiso primero al médico (no a la mujer) y si él me dejaba, entonces se lo podía ofrecer a la mujer. Ah, y a ver lo que dices delante de las pacientes porque lo pueden utilizar para denunciarnos (refiriéndose a que informé a una paciente de que no podría tener epidural porque el residente anestesista no estaba y los 2 anestesistas que habían de guardia estaban ocupados haciendo cirugías de urgencia y no pondrían venir a paritorios. De hecho la mujer era una enfermera y me dijo que iba a poner una queja, yo le animé a hacerlo porque es de ese modo como se consiguen cambiar las cosas). Para acabar la guardia, examiné a una chica que venía de planta, con cervix poco favorable muy posterior, pero que estaba empezando a tener contracciones regulares y dolorosas, le dije que bajo mi criterio no estaba de parto. Según la otra matrona la habían bajado porque los familiares habían montado el pollo en planta. Le informé al gine y me dijo que la mandara arriba de nuevo, y que informara a la familia. Salí a informar a la pareja y a madre (muy preocupada porque la hija estaba muchos días con dolor y que no dilataba., que ella había enterrado a un hijo por eso, porque se le había muerto durante el parto… que a ver si la hija no podía dilatar, que estaba muy cansada, que si no había podido dormir en no se cuantos días….) les dije que ahora es cuando estaba empezando a tener contracciones regulares, favorables para ponerse de parto, que los dolores de antes no habían sido suficientes para dilatar el cervix, y que todavía no estaba de parto activo. Pues después de luchar con la familia, con la mujer, explicarle al médico etc… llega la celadora y cuando ve a la chica me suelta “A esta chica me la tengo que subir a plata con los dolores que tiene? Pero si está de parto!!!! Bueno, bueno, yo no digo na” Que puedo hacer? Si hago algo, mal, si no lo hago, también mal. Esto es como un circo, y siento que las matronas son las payasos de la pista, nadie nos toma en serio. Comadrona