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8 Jul 2010
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36 comentarios

Contra el parto en casa

Imagen de EL PAIS

La polémica está servida. Hace unos días EL PAIS adelantó una noticia sobre los riesgos del parto en casa en la que se hace referencia a un estudio de próxima publicación (saldrá impreso en septiembre pero la versión electrónica ya está disponible). El estudio ha sido promovido por la asociación americana de obstetras y ginecólogos ACOG y lo que han hecho ha sido revisar y sumar datos de otros estudios anteriores, es decir, no han realizado una recogida de datos directa. El estudio va a dar mucho que hablar. Ya son numerosas las voces que han clamado diciendo que el estudio es muy poco riguroso y que debe de ser visto como un ataque de ACOG al parto en casa ante la pérdida de poder (y dinero) que para ellos supone el que cada vez más mujeres en América opten por parir en casa. Entre otras nos ha llegado este documento que adjuntamos que critica el articulo original y que resume su critica en los siguientes puntos: - El estudio nunca menciona conclusiones de estudios que ha utilizado que indican que la morbilidad en ambos sitios es la misma. - Algunos estudios que cita están mal diseñados porque no diferencian entre parto en casa planeado y no planeado o porque incluyen dentro del grupo de partos en casa partos que nunca comenzaron en casa. - Cita estudios que mezclan partos de alto y bajo riesgo. - Mezcla estudios rigurosos con otros mal diseñados (por ejemplo con una muestra de 11 unidades) - A veces realiza muestreo por conveniencia, en lugar de aleatorio, que es el que se debe usar. - No diferencia entre profesionales que atendieron el parto. - Declara que los buenos resultados se deben a que las mujeres con menos riesgo se autoseleccionan para el parto en casa, cuando lo que debe hacer es comparar partos de bajo riesgo en ambos sitios. - Elije citar estudios por conveniencia, según apoyen o no su tesis. -Reporta una tasa de cesárea hospitalaria del 9%, cosa que en EEUU es falsa. - 4 de los 12 estudios incluidos han sido señalados por errores grandes de diseño y en cambio no incluye algunos artículos importantes. Todavía no hemos podido tener acceso completo al articulo original, pero nos parecía importante seguir animando a las mujeres y a sus parejas a que busquen y se informen con rigurosidad para que puedan elegir la opción que consideren más segura para traer al mundo a su bebé con respeto, ciencia y amor.Adjuntamos en inglés una carta al editor que ha escrito la responsable de una unidad de matronas canadiense criticando con ciencia el polémico artículo. Carta al editor de ACOG por Saraswathi Vedam la directora del programa de matronas de Vancouver, Canada. To the Editors: The recent paper comparing maternal and newborn morbidity among births at home, hospital and in birth centers by Wax et al, reported that babies born at home more frequently experienced 5 minute Apgar scores below 7.1 The methodology employed brings into question the validity of this conclusion. This retrospective study utilized 2006 US Standard Certificates of Live Birth, used by 19 states in the US. To establish a low obstetrical risk population, multiple exclusions were applied to the data with the result that only 36.0% (745, 690/2,073,368) of women in participating states were included. Inclusion of only slightly more than one third of the potentially eligible population raises questions about the ability of birth certificates to identify women at low risk and consequently the generalizability of study findings. Secondly, ascertainment of the type of birth attendant is missing for 4801 women or 0.6% of the sample. It is possible that at least some of these births were unattended. If this indeed the case, then these births, which would be expected to have high rates of suboptimal outcomes, might be over-represented in the home birth group, where the attendants are less likely to arrive on time for a precipitous birth. In addition, some women may have deliberately chosen to have an unattended birth and these would of course take place outside of a hospital or birth centre. Since only 75% of the births studies were recorded as attended by a physician or midwife, fully one quarter may have been unplanned home births. Unplanned home births are well known to be at higher risk for adverse outcomes. Lastly, the authors acknowledge that births for which complications necessitated transfer to hospital are attributed to hospital rather than to home or birth centre births. In contrast to the above biases, this bias would favor home births. They also acknowledge that perinatal mortality is not measured, which eliminates deaths occurring during labour. In view of these serous flaws, the statement that this study provides a ³robust evaluation of maternal and newborn outcomes that is generalizable and reflects actual practice² cannot be supported. Without internal validity, placed in question by missing data and the inability to attribute births to planned place of birth, the issue of external validity or generalizability is irrelevant. Recent studies in Canada2, 3 and the Netherlands4 have used population-based perinatal databases with mandated participation by midwives and documentation of intended place of birth and attendant, as well as relevant outcomes including intrapartum fetal death. American studies of place of birth must meet this standard in order to draw valid conclusions and allow international comparisons. 1. Wax J, Pinette M, Cartin A, Blackstone D. Maternal and newborn morbidity by birth facility among selected United States 2006 low-risk births. Am J Obstet Gynecol. 2009;202(2):152e151-e155. 2. Janssen P, Saxell L, Page L, Klein M, LIston R, Lee S. Outcomes of planned home birth with registered midwife versus planned hospital birth with midwife or physician. Can Med Assoc J. 2009;181:277-383. 3. Hutton K, Reitsma A, Kaufman K. Outcomes associated with planned home and planned hospital births in low-risk women attended by midwives in Ontario, Canada, 2003-2006: A retrospective cohort study. BIRTH. 2009;36(3):180-189. 4. de Jonge A, van der Goes B, Ravelli A, et al. Perinatal mortality and morbidity in a nationalwide cohort of 529, 688 low-risk planned home and hospital births. BJOG. 2009;116:1177-1184. Saraswathi Vedam, MSN FACNM SciD(hc)DirectorMidwifery ProgramUniversity of British Columbia
MBM (unverified)
13 Jul 2010
Caridad, Por lo que me contás, es obvio que tenés suficientes conocimientos y background para poder "discutir" con el responsable de un parto sobre los procedimientos. Creo que nos estamos acercando al punto. Debería haber un cambio institucional, una verdadera toma de consciencia sobre el parto. Mientras sigan en vigencia protocolos de inducción, episiotomías, mientras coloquemos a las pacientes en decúbito dorsal para parir; mientras no respetemos el período de trabajo de parto, permitiendo que la madre esté tranquila, en silencio...cómoda. Sin tener que sufrir cada tanto un tacto vaginal innecesario...y todo lo que se pueda agregar en el periparto. Las futuras madres se inclinarán a hacer sus partos con quienes las "respeten"... pero personalmente no creo que el domicilio sea el lugar. Las ventajas del parto en domicilio para mi entender son las ventajas del parto respetado. Y NADA MÁS. Existe un tema mucho más profundo que se les escapa de las manos a los equipos de Obstetricia y Ginecología en las instituciones de salud; que es la propia "política de salud". Es ésta la que enfrenta a médicos con parteras y Doulas. Estaría demás hacerle entender a un Obstetra cuáles son las condiciones óptimas para un parto. O discutirle las decisiones... Mientras, estas circunstancias obligan a ofrecer alternativas "paralelas"... pero existen leyes que se infringen y responsabilidades ante complicaciones en el domicilio. Un sufrimiento fetal agudo que termine con meconio; por ejemplo. Un bebé que necesite cuidados intensivos neonatales URGENTE. Obliga a trazar planes alternativos donde el traslado, las condiciones de la criatura son en extremos delicados. Y existen casos en que cuando llegan a la Guardia de Emergencia de una Institución, ya no tenemos suficiente "paciente" para tratar. Las estadísticas son fríos números, pero cuando le toca a una mamá es su 100%, es su tragedia... Hay que cambiar las cosas... pero NO DE LUGAR SINO DE FORMA...
Caridad (unverified)
13 Jul 2010
MBM la matronas en espeña son tituladas especializadas en enfermeria (3 años de carrera) y luego hace un examen muy duro para entrar en la especialidad de matrona y estan 2 años mas de residentes en un hospital haciendo la especialidad, con lo cual tienen formación universitaria de 5 años (equivalente a una licenciatura en tu pais) para uqe te hagas una idea. No estoy de aucerdo con tu opinion pero entiendo tu miedo al intrusismo, a parteras sin titulacion sin seguro sin credenciales, si bien cada mujer es libre de tener el parto con quien quiera. Lo que estoy en total desacuerdo es con que no podemos discutir con un medico obstetra aunque no tengamos formación sanitaria, hay esta la razon a mi entender de estar donde estamos. Hay que discutir pedir información y decidir, no dejar tu decision y tu responsabilidad en manos de un medico obstetra, lo siento pero no, hay que cuestionar los conocimientos, estos evolucionan y a veces los medicos no se reciclan, nosotros que somos el 100% de las estadistica que nos afecta, como bien has dicho, no somos el 100% del medico, esta en nuestra mano informarse y si es necesario formarse en temas sanitarios para poder elegir.
IMM (unverified)
13 Jul 2010

Enviado por IMM (no verificado) el

In reply to by Caridad (no verificado)

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MBM, La seguridad en los partos en casa es mayor por que la comadrona, que como te ha explicado Caridad es una profesional licenciada en partería y especialista en atención a parto normal, solo acompaña y vigila que todo esté bien, no interviene yatrogenizando el parto. Todo es espontaneo, nada se fuerza con lo cual disminuye de manera importante la posibilidad de problemas. Por otro lado la mujer tiene una o dos comadronas atentas al proceso solo para ella. La capacidad para detectar un posible problema es mayor que si estás en un hospital en el que dos comadronas atienden a 10 mujeres de parto al mismo tiempo. Si tienes un plan de traslado bien coordinado y preparado con la familia que atiendes y detectas un problema serio, llamas al hospital y en el tiempo que llegas tienen todo preparado para la emergencia. Un estudio en reino unido demostró que un traslado de casa a hospital a menudo era más rapida la atencion médica que cuando la emergencia se desarrollaba en el mismo hospital, tardaban más en detectar el problema y en organizar las jerarquias y las burocracias necesarias para activar la atención medica urgente. Las comadronas que atendemos en casa llevamos el material necesario para reanimar un recien nacido o para cortar una hemorragia grave. Aqui en España no hay practicamente nadie que atiende partos en domicilio sin titulación de comadrona o de médico. Quizás en tu tierra sea más frecuente. Por otro lado el parto más respetado y natural en hospital no es lo mismo que un parto en casa. Es diferente y especial. En casa la mujer es la reina y el profesional que atiende un invitado al acontecimiento. La misma situación de parto natural y respetado en hospital el profesional lleva un uniforme que le da una autoridad sobre la pareja, ella ha tenido que firmar un papel de consentimiento informado que le deja totalmente en manos del equipo de guardia. Además el ambiente arquitectonico no acompaña, quirofanos frios, luces, gente que entra y sale de los paritorios o salas de dilatacion sin preocuparse ni pedir permiso porque las parturientas NO ESTAN EN SU CASA, NO PUEDEN DECIDIR NI QUEJARSE. Lo mejor de parir en casa: Luego puedes meterte en TU cama con tu bebé y con tu pareja, los tres abrazados. Eso no tiene precio. En ningun hospital convencional te lo permitirán. En los paises como Reino Unido donde el parto respetado y natural es lo normal en los hospitales, el sistema de salud entiende y apoya que algunas mujeres deseen dar a luz en su casa y cubre los gastos. O sea que las mujeres pueden elegir.
MBM (unverified)
12 Jul 2010
IMM, no sé qué es comadrona. Sos partera? Obstetra? Médica? o acompañante de parto (Doula) sos diplomada universitaria? No tiene sentido hacer de esta polémica una contienda personal. Decís que estoy tan lejos de la verdad que te da pereza explicarme... etc. No hagas ningún esfuerzo, no hace falta. Es aquí donde se confunden las cosas, y donde confunden a las mujeres por parir. Es verdad y también he sido testigo en 20 años de carrera (como Médico Diplomado en la Universidad), de iatrogenia, sobreindicaciones, inducciones, episiotomías, cesáreas innecesarias. Intubaciones y todo tipo de "vejaciones" al bebé recién nacido y a la madre. La lucha es lograr imponer el PARTO RESPETADO. Bien, el parto respetado no es igual a PARTO DOMICILIARIO. El parto respetado bien puede hacerse en los establecimientos que ustedes tanto critican y odian. No es dónde parir sino Cómo parir. No es el edificio, sino lo que hacen dentro, el problema. Los hospitales, clínicas, sanatorios, "casas de parto" no son responsables de lo que pasa adentro, sino los profesionales que con sus actos llevan a plantear que lo mejor para la madre y el bebé está lejos de lo ideal. Por qué? porque el tiempo es oro... El tiempo del obstetra, el tiempo de ocupación de una cama, etc. Es la economía de los establecimientos. Es la economía de las instituciones. Allí hay que apuntar los cañones para matar más que moscas, diría seres que sólo le importan los números. Grave es el error de "pretender salirse del sistema" porque no se está de acuerdo con el mismo. Salirse del sistema es que aparezcan personas que SIN formación universitaria y sin certificación, pretendan tomar las riendas y ponerse al frente de la vida del por nacer y la futura madre. Aquí en Argentina hay personas que no tienen estudios universitarios, que habiendo "acompañado" a algunas madres a parir. Se autodenominan "acompañantes" Doulas, etc. Y son ellas mismas la que discuten con Médicos Obstetras (Universitarios) de cómo hacer las cosas. Y son ellas las que organizan estructuras "paralelas" con fines de lucro; para promocionar partos a domicilio, atendidos por parteros/as recibidas en "cursos comunitarios" de pocas horas... sus intenciones son buenas... pero están equivocadas en un concepto. Parir en casa no es mejor que parir en un sanatorio con todas las estructuras adecuadas ante una emergencia. Por más bajo riesgo, siempre existe la posilibidad de que un parto se complique. Parir en un sanatorio con un parto respetado es el ideal Entendamos bien las cosas. Las Instituciones, las leyes, las normas establecidas, los protocolos y procedemientos deben discutirse en los ámbitos adecuados. Una Doula, no puede discutir con un sistema Médico Social, si la inducción o la anestesia o la episiotomía están o no indicadas. Si creo que la sociedad Toda, debe exigir al Sistema todo aquello que atañe a un PARTO RESPETADO.
Miranda (unverified)
14 Jul 2010

Enviado por Miranda (no verificado) el

In reply to by MBM (no verificado)

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MBM me ofende profundamente. Soy mujer y madre, no soy médico, pero he aprendido una cosa muy importante en esta vida: LEER. Y en varios idiomas, lo cual me ayuda a contrastar información de todo tipo. Y por esto se que el proceso del parto es un proceso fisiológico y que solo debería ser intervenido en caso de que se complique el propio proceso fisiológico. Si se interviene porque si, por rutina o por falta de formación o por hacer caso a un protocolo obsoleto se altera este proceso fisiológico y es cuando entramos en la espiral o cículo vicioso de que una intervención lleva a la otra...y de la primera intervención innecesárea se llega al final a una necesárea. Pero luego encima no tienen vergüenza de decir que algo fallaba en la mujer o en el bebé...y que no quedaba más remedio que "salvar la situación". Por favor, guárdase el machismo para otros blogs. por cierto, cuando hablamos aqui de matrona o comadrona, hablamos del profesional más adecuado para atender un parto normal, con su formación y título, por supuesto. En Europa por lo menos el ginecólogo o obstetra NO es el profesional indicado para atender un parto normal en primer lugar, solo debería intervenir en caso de complicación.
Amparo (unverified)
22 Jul 2010
Esmeralda que buena eres!!!!! Ojalá puedas estar presente en mis partos...
madrid (unverified)
12 Jul 2010
Este "estudio" es claramente tendencioso como aquel otro "estudio" de hace unos años que desaconsejaba el parto vaginal en el caso de que el bebé viniera de nalgas y consiguieron implantar esa mentira por lo que se dejaron de hacer partos de nalgas y sólo hace poco se han dado cuenta que los riesgos de la cesárea son mayores para madre y bebé... ahora que las muevas promociones de matronas no saben atender partos de nalgas porque no lo han aprendido. Aunque también cabe señalar que muchas mujeres que paren en casa lo hacen porque no están de acuerdo con la medicalización e incluso maltrato -lo digo por mi experiencia en mi primer parto- que sufren sí o sí en la mayoría de los hospitales públicos y privados, al menos en España. Defender el parto hospitalario por la seguridad debería también implicar que los partos fueran lo más naturales posibles en los hospitales y así también serían más seguros para madres y bebés y desde luego gratificantes no como ahora. Por otra parte en los cursos de maternidad en vez de enseñarnos a estarnos quietas y obedecer deberían ayudarnos a conectar con el bebé y a prepararnos para afrontar el dolor, y en vez de decirnos que tras una o dos horas de contracciones regulares acudiéramos al hospital aunque no se hubiera roto la bolsa (que allí ya se encargarán de eso...) quizás sería mejor aconsejarnos que sigamos haciendo vida normal en nuestra casa, que andemos, nos metamos en la ducha, etc y cuando el parto esté adelantado que vayamos al hospital, eso evitaría que los partos se "pararan" y es que además llegar al hospital hace que la tentación de ponerse la epidural sea mayor y todo se complique... Aunque como piensan muchas matronas "así es mejor porque estáis más tranquilas". En cualquier caso debemos ser concientes de que todos los partos suponen un riesgo para madre y bebé sea el parto dónde sea, y en este aspecto la mala praxis y negligencias cometidas en los partos medicalizados en los hospitales nunca salen al descubierto, yo fui sana a parir a un hospital público de Madrid y casi me revientan la vejiga por un empeño en ponerme suero a todo trapo y eso que me quejé que me dolía la mano pero para ellos que me doliera era "normal"... Cuando después de que pariera se dieron cuenta me pusieron una sonda para vaciarme la vejiga, medicación en la vía pero no me dijeron lo que me había pasado, lo supe después investigando por mi cuenta, así que mi parto fue "normal" y sin riesgos en el papel, porque esta gente hace lo que quiere y todo lo tapan, y cuando tras el alta me fui a urgencias a quejarme de que no tenía sensibilidad en la mano ni en los pies y mis piernas estaban tan hinchadas que casi no podía andar, amén de las infecciones de orina y vagina que me provocaron, me dijeron que aquello de estar hinchada era por la "redistribución de líquidos"... sí: de los líquidos que me habían metido en el cuerpo. En el parto estuve allí tres horas, si llego a ir antes o me hubiera puesto la epidural habría acabado en la morgue.
IMM (unverified)
12 Jul 2010
MBM, estás tan lejos de la verdad que me da pereza explicarte nada,pero haré un esfuerzo: Soy comadrona, he trabajado 7 años en hospitales, he visto barbaridades, yatrogenia y encarnizamiento diagnostico, terapeutico con las mujeres y con los bebés. Matar moscas a cañonazos, usar toda la tecnología posible en todos los partos de bajo riesgo con todo lo que ello supone. LLevo 10 años asistiendo partos en casa, he parido en casa y estoy completamente segura que es mucho más seguro para la madre y para el bebé parir en su hogar que en el hospital. Siempre que el parto sea de bajo riesgo y este atendido por comadronas expertas en parto en casa que lleven un equipo adecuado y lo sepan utilizar. Cosa que en la revisión que han hecho no han tenido en cuenta para nada, los resultados que tienen son falseados.
Livia (unverified)
12 Jul 2010
Es interesante compararlo con la misma noticia en la BBC: http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/10465473.stm Básicamente, el Colegio de Comadronas británico ha dicho que el estudio de este tema se complica por el bajo número de partos en casa (importante para que las estadísticas sean veraces, y no fruto de un unos pocos casos de mala suerte - la mortalidad de la que hablan es de 0,2%, o sea 2 de cada mil... de ahí que sea importante que el número de casos sea grande). Otra debilidad que dicen tiene el estudio es que compara casos de países diferentes. Cuestionan que sea aplicable al Reino Unido donde las comadronas tienen sólida formación en técnicas de reanimación. Al parecer esto no sería el caso en todos los países incluidos en el estudio. Imagino que se refiere a sitios como EE.UU. En cualquier caso habría que ver porqué las mujeres siguen quedando mejor paradas con el parto en casa. No es cuestión de "intervenciones siempre" o "intervenciones nunca", sino de "intervenciones cuando". Ahí debería estar el arte y la ciencia de la medicina, y no en hacer cosas por costumbre o "por si acaso". Recordemos que no hace tanto los médicos curaban a la gente sangrándolos...
Paula (unverified)
11 Jul 2010
Estimada MBM: En España, los partos domiciliarios se realizan con profesionales (en algunos casos son comadronas, en otros son ginecólogos). Ningún profesional acepta un parto en casa si no queda demostrado que es un embarazo de bajo riesgo. La cifra de muerte fetal por amniocentesis es real. En España, los médicos de la seguridad social advierten de este dato antes de someter a la pareja a dicha prueba. No hace falta que te cite estudios, de verdad que sólo debes buscar en estudios cientificos fiables para encontrar ese dato. Las ventajas del bebé a la hora de nacer en casa (en España) son múltiples siempre que el ambarazo no sea de riesgo: - No separación de la mamá. - Colonizaciónn de bacterias propias del medio materno y no de un medio hospitalario. - Infinitamente menos necesidad de forceps u otros utensilios. - Evitación de drogas tipo axitocina y epidural: bebés que nacen más despiertos, no drogados. - Nacimiento sin violencia. - ... y un largo etc. Hablas de cuando a un equipo se le muere un bebé en casa. Curiosamente se mueren los mismos bebés en casa que en hospitales, pero es en estos, ah! donde los bebés sufren más traumas creados por el mismo hospital: falta de oxigenación por tener a la madre tumbada horas y horas, forceps, cesareas y demás sólo por no dejar libre movimiento a la madre, infecciones creadas por el personal sanitario que en casa no ocurrirían... y muchas, muchas más. Luchamos por el respeto al parto... y en España este tema está en pañales. En Argentina (lo sé de muy buena tinta) hay ciertas cosas que ya han cambiado, o que nunca se han implantado: prueba de la glucosa medida con un desayuno (en España nos meten medio litro de un líquido horrible que las más de las veces las embarazadas vomitan y hay que repetir), movimiento durante la dilatación (en españa nos condenan a estar tumbadas)... ¿Entiendes ahora por qué en España, el parto domiciliario, es una necesidad? Un saludo.
MBM (unverified)
11 Jul 2010
mpc... Me refiero a Argentinay hablo con conocimiento de causa. Soy Médico y conozco el medio ya sea el hospitalario y el mundo del "parto domiciliario". Existe un oscuro intento de confundir a la gente, ofreciendo parir en casa. Como única alternativa de un parto respetado. Es un falaz mentira que mueran 1 de cada 100 bebés por amniocentesis. Es información con intención de alarmar a la población. Si publicás una afirmación de semejante naturaleza, deberías saber que tenés que citar la fuente. Si vamos a discutir de verdad un tema como éste. Conozco la tela. La manera de tener un parto respetado NO ES PARIENDO EN CASA. Explicame cuáles son las ventajas para el bebé por nacer, de nacer en la casa paterna... NINGUNA. Si tu lucha es el parto respetado, estamos luchando por lo mismo. Ahora si estás en la línea de parir en casa, desconociendo los riesgos que eso conlleva y considerando que un parto complicado en domicilio, con traslado urgente al hospital; significa que cuando la parturienta llega a la Guardia, llega sin reservas para soportar lo que viene. Es decir una cesárea de urgencia, etc. Llamo a combatir la hipocresía de los que predican un anacronismo como parir en casa. Eso es una irresponsabilidad de profesionales y gente NO PROFESIONAL, que han encontrado SU PROPIO NEGOCIO. Otro tema, podés mencionar cifras de mortalidad y dibujar (porque no mostrás ninguna fuente responsable) lo que se te ocurra. Pero para una madre que se le muere el bebé por la irresponsabilidad de un equipo, es el 100%. Es SU TRAGEDIA. Claro, el partero u obstetra cobró sus honorarios y siguen su vida... No es un tema para tratar a la ligera.
mpc (unverified)
11 Jul 2010
¿a qué pais te refieres, MBM? No sé hablas de Holanda, o del Reino Unido, o de Estados Unidos, o de otro... El parto domiciliario despierta los más oscuros miedos de nuestra cultura, ya que pone en tela de juicio la posibilidad de que la técnica no sea necesaria siempre. Y eso es ir en contra de nuestra sociedad, que vive pegada a un móvil y a productos manipulados y manufacturados, que pasa sus días libres en malls, en vez de en el campo, con una infancia enganchada a una Nintendo, en vez de jugar al escondite. Quizá por eso se empiecen a lanzar "globos sonda" acerca del peligro de seguir por esta senda de la "no necesidad de". la noticia habla de un 2/1000 de muertes en el parto´en partos domiciliarios, el doble que en hospital. El estudio aun no sabemos exactamente lo que dirá, o mejor dicho, cómo habrá hecho para decir eso. En cualquier caso, resulta curioso lo escandaloso que resulta esa cifra, sobre todo comparada con el riesgo de complicaciones graves, incluida muerte fetal por amniocentesis, que ronda el 1/100 de los casos. Qué diferencia de trato, en uno y otro caso...
MBM (unverified)
10 Jul 2010
Choni, “La mentira es mejor cuanto más parece verdadera, y tanto más agrada cuanto tiene más de lo dudoso y posible.” Don Quijote. Es increíble, que digas que cuestiones trabajos científicos de la ACOG. me gustaría saber si sos médica o científica para tener la autoridad siquiera para discutir un artículo con altura. En el siglo XXI podríamos discutir sobre parto respetado, sin dudas es necesario. Ahora, hacer propaganda y difusión sobre ventajas del parto domiciliario es decadente y tendencioso en favor de Profesionales inescrupulosos acompañados de un séquito entre parteras y Doulas. Que son capaces de poner la vida de la madre y del bebé por nacer, sólo para obtener honorarios más dignos en un país que en el sector salud deja mucho que desear. Cuando un país está en una crisis económica crónica. Se multiplican esta clase de aberraciones. Oportunistas aparecen siempre...
Bettie (unverified)
10 Jul 2010
Hay que ver, parece que con que se le llame ciencia, ya está todo dicho. A mí también me alegra de que haya habido reacciones. Es una buena señal.
Caro (unverified)
8 Jul 2010
Ningún cutre metanálisis va a detener la ola de concienciación que crece por todo el mundo. Qué se han creído, que somos la turba analfabeta de hace 400 años? Que mucha gente ya no cree 'a pies juntillas' todo lo que diga una 'autoridad', hombre. Y menos mal.
Choni (unverified)
8 Jul 2010
Hace unas semanas que me vienen buscando desde la tele para hablar del parto en casa. ¡Qué raro!, pensé yo, que ahora así, de repente, se remueva tanto el tema. Y fíjate por donde sale este (llamémosle supuesto metanálisis) estudio, donde casualmente, contradice todo lo dicho y redicho hasta ahora en la evidencia científica. Y además, es curioso que sea dado a bombo y platillo cuando es aún superdifícil encontrarlo publicado (en papel no sale impreso hasta septiembre). Y encima, es de un colegio de ginecólogos, de una país donde las matronas son como seres en peligro de extinción y con un sistema sanitario, cuanto menos, poco equitativo. Y todo esto junto, a mi, personalmente, me huele a chamusquina. Cuando yo empecé a aprender un poco sobre estudios científicos (aún estoy en pañales en este tema), todo me parecía serio si era publicado en "revistas científicas". Pero mi profesora (gracias María por empujarme una chispa y dejarme caer del guindo) me dijo que hay estudios aparentemente muy serios, pero que son una caca de la vaca (en mi pueblo una mierda, vamos). Aún no he visto el supuestamente serio metanálisis, así que no puedo verter mis jugos gástricos aún con conocimiento de causa. Pero sólo el hecho de que se saquen conclusiones sólo leyendo el abstract (o resumen en castellano) ya me dice que no hay juego limpio; ni por parte de quien publica, ni por parte de quien le da validez y pone un titular fuera de contexto. “La mentira es mejor cuanto más parece verdadera, y tanto más agrada cuanto tiene más de lo dudoso y posible.” Don Quijote.
Caro (unverified)
9 Jul 2010
Quizá resulta que es también así en el resto del mundo, y por eso en la historia hemos sido testigos de tantos estudios 'interesados'... pero en España esto cae entre algodones, porque aquí somos especialistas en hacer una verdad de una mentira a base de repetirla e insistir hasta la saciedad. Da igual que no haya argumentos, tú repite y machaca, que algo queda. Una de mis frases favoritas de la infancia es 'que es verdad, que lo han dicho en la tele!'... De momento, estoy encantada de ver que las reacciones no se han hecho esperar ni a un lado ni al otro del atlántico, y cuando esto se publique en septiembre les va a caer la del pulpo. Detrás de ese estudio habrá médicos, pero detrás de la contestación hay comadronas, médicos y muchas personas que no siendo ni lo uno ni lo otro, saben leer y no se la dan con queso tan fácilmente.
mpc (unverified)
13 Jul 2010
Las ventajas del parto en domicilio para mi entender son las ventajas del parto respetado. Y NADA MÁS. Me gusta esta frase, creo que resume muy bien toda esta discusión. El debate puede ser si en un hospital se puede tener un parto respetado (según los deseos de la madre, no del profesional). Habrá madres que quieran oscuridad, o que quieran estar en el agua, o que quieran estar con cuatro personas, o que no haya ruido, etc. Habrá hospitales que puedan ofrecer esto, y otros que no. Habrá mujeres que quieran ir a un hospital y otras que no. La clave está en tener profesionales preparados para atender los nacimientos en uno u otro lugar, para incrementar las posibilidades de la mujer a decidir cómo quiere parir, dónde, con quien. Desgraciadamente, en los hospitales también se mueren bebés, en una proporción similar al parto domiciliario. También es un drama para esos padres. A veces parece que en el domicilio se mueren bebés, y en hospitales no, y no es cierto.
madrid (unverified)
13 Jul 2010
MBM, Creo que te en tu discurso sólo hablas de pbstretas, matronas, doulas pero que te olvidas de las decisiones y de los deseos de la madre, y mira que nosotras a veces estamos más informadas que muchos supuestos profesionales que por no saber desconocen totalmente las recomendaciones de la OMS en cuanto al parto se refieren (año 1985) o la Ley de autonomía del paciente vigente en España desde hace unos años por la cual deberían cosultarnos y tener nuestro consentimiento para aquellos procedimientos que nos hacen por protocolo tales como la episiotomía... Yo tuve un primer parto traumático en el que me aplicaron un protocolo bestial y me hicieron muy difícil parir, además de casi matarme a mí y a mi hija como ya he contado. En mi segundo parto fui a un hospital con protocolo de parto "normal" y por lo tanto respetado y esta vez sí tuve el parto de mis sueños... porque llegué a punto de parir y tuve la suerte de que me tocara un matrón respetuoso al que estoy eternamente agradecida, porque aún en estos hospitales no siempre es así... Si lo fuera te puedo garantizar que pocas parirían en casa, además cada una es libre de elegir y más cuando el parto en casa es tan o más seguro para madre y bebé según datos de la OMS.
MBM (unverified)
13 Jul 2010

Enviado por MBM (no verificado) el

In reply to by madrid (no verificado)

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madrid, hola cómo estás... Los deseos y las decisiones de la mamá es lo más importante. Para mí están implícitos en lo que se llama Parto Respetado. Primero se debería escuchar a la madre, sus deseos, sus temores, sus inquietudes, etc. Informarla para poder elegir. Pero no ser tendencioso en la información. Tu segunda experiencia habla de lo que se puede lograr. Estoy totalmente de acuerdo con vos, pocas madres parirían en su casa si atendieran como lo hicieron con vos en el hospital. Por lo tanto, se refuerza la teoría de no importa dónde sino cómo... en el siglo XXI todos los recursos para la emergencia que existen en los hospitales no se deben menospreciar. Si no se usan MEJOR... Un abrazo desde Buenos Aires...
Anabel (unverified)
13 Jul 2010
Yo jamás volveria a un hospital a dar a luz, antes daria en casa a luz sola . Por cierto donde están las estadisticas de los bebés "asesinados" en un hospital, por falta de atención, por no detectar el sufrimiento fetal que en muchos casos provocaron ellos, por destrozarle la cabeza con unos forceps que ni siquiera sabian usar. He leido algunas de esas historias, no son leyendas urbanas, existen. Esas madres a las que les tocó ese 100% oculto, no creo que pasen un solo día de su vida sin preguntarse si se hubiesen quedado en casa tal vez su hijo hubiese tenido una oportunidad. Mucho cuidado, el hospital, los profesionales de ese hospital a veces son el peor enemigo para la madre y el bebé, por lo menos en España.
madrid (unverified)
13 Jul 2010
MBM, Quiero aprovechar para agradecerte tu lucha por cambiar las cosas desde dentro y tu defensa del parto respetado en los hospitales. Como dije mi parto hospitalario respetado fue una excepción, de hecho yo hubiera preferido parir en mi casa y no lo hice por el miedo infundado de mi marido (la ignorancia es lo que tiene) por lo que fui al hospital cuando ya estaba casi a punto de parir, pero aunque los partos hospitalarios siempre fueran respetados las madres deben tener la opción y el derecho a parir en sus casas atendidas por profesionales (matronas) a cargo de la Seguridad Social y con el equipo médico necesario para atender urgencias como ocurre en países civilizados tal como Holanda o Reino Unido, esto saldría mucho más económico que todo el gasto en esos extras innecesarios y que nos aplican por protocolo (ganchos para romper la bolsa, suero, oxitocina, desinfectante helado para aplicártelo en la vagina cuando el bebé ya asoma la cabeza, drogas porque no te has puesto epidural y dudan de tu capacidad para aguantar el dolor, monitorización continua y muchas veces interna, camas de parto propias de la Inquisición, sillas de ruedas porque después de tal tortura incluida la episiotomía no podemos andar, ganchos para metérselos al bebé por nariz y ano y así limpiar conductos y que ya al nacer sepan quién manda, camas térmicas para cuando nacen los bebés, camas de bebés para el nido, biberones de suero glucosado, chupetes, pastillas e inyecciones para cortarte la leche, etc) además de los gastos por las complicaciones e infecciones en el posparto por no hablar de lo caras que salen también económicamente ese 30% de cesáreas y por último aunque no menos importante la epidural pues con este panorama aventurarse a parir sin ella se hace muy muy cuesta arriba... Parir es un acto natural como defecar y que yo sepa nadie con estreñimiento es internado para tal fin, aunque a este paso todo se andará. Si hubiera lógica las embarazadas sin riesgo parirían en sus casas con el personal cualificado y los medios técnicos necesarios para un eventual riesgo, las que tuvieran embarazos de riesgo irían a parir a hospitales con protocolo de parto respetado. Tod@s ganaríamos... Tod@s excepto los Diosctores que perderían su aura celestial y la industria farmacéutica que perdería muchísimo dinero que hasta ahora se vienen embolsando gracias a nuestro sufrimiento y al de nuestr@s hij@s. Os aconsejo encarecidamente la lectura del siguiente libro: http://www.ellibrepensador.com/2009/04/16/la-mafia-medica/ Por cierto, que hasta finales de los 60 en el sur de Europa se paría en casa y que yo sepa ninguna de mis antepasadas se murió en el parto ni tampoco ningún bebé, y eso que eran atendidas por mujeres sin estudios universitarios y sin ningún tipo de tecnología y mira que tengo una bisabuela que parió 18 hijos, eso sí desde que empezamos a parir en los hospitales hemos tenido mucha suerte de no morir en el intento y lo digo literalmente porque a mí casi me matan por meterme suero a chorro y ha habido otros casos en mi familia de negligencias y mala praxis, y por otra parte las episotomías, fórceps, ventosas y cesáreas se han multiplicado exponencialmente... Por no hablar del sufrimiento de madres y bebés. Otro dato: en España una de las principales causas de muerte para una mujer es la cesárea, yo conozco una mujer que murió al día siguiente al alta hospitalaria y la innecesárea se la habían hecho porque estaba embarazada de mellizos, sólo por eso, por favor que alguien se lo explique a esos niños que nunca conocerán a su madre, que prácticamente no tuvieron contacto con ella porque estuvieron metidos en incubadoras, también innecesarias en este caso.
MBM (unverified)
14 Jul 2010

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In reply to by madrid (no verificado)

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madridi, un gusto leerte... Sólo me queda comentar en respuesta, que se plantea algo mucho más grave que parir en casa o en el hospital... Se trata de la idoneidad... si se hicieran las cosas bien, como se deben, con la calidad que requieren...en el ambiente que una mujer que va a parir necesita... con el trato que una mujer que va a parir necesita... no estaríamos discutiendo nada de esto... lo lógico según la tendencia social, debería ser para mi entender un acto médico más, pero no es así. La Medicina se deshumanizó... Si bien se parió desde la prehistoria en las cuevas, en las casas... etc. Hoy deberíamos gozar de las ventajas que nos da el conocimiento y la tecnología. Por eso es una paradoja tener que pelear (yo desde mi lugar y de mi profesión) para evitar el "daño" que se infringe a una mujer que va a tener un hijo y a su bebé. Tal que preferimos volver a parir en casa... Como médico cirujano, hace casi 10 años que he decidido apartarme del sistema. He visto suficiente y he vivido suficiente dolor innecesario. Por lo que de alguna manera en mi interior, entiendo la lucha por apartarse de la medicina que ha mi entender ha perdido el horizonte. Hoy atiendo mis pacientes de Praxis Vertebral y Homeopátia en mi domicilio... ser cómplice de tanta falta de humanidad fue incompatible con el ejercicio de la medicina en las condiciones actuales... un abrazo desde Buenos Aires...
claudia (unverified)
14 Jul 2010
Hola MBM! Yo creo que estamos hablando de lo mismo. Si entras en la página WEB de la Asociación www.elpartoesnuestro.es podrás ver que su lucha es por el parto respetado en todas las opciones de parto que existan: desde el parto hospitalario, casas de parto, maternidades, partos domiciliarios... la opción que cada madre elija luego de haberse informado. Lo que se pretende es que deje de abusarse de la técnica y la tecnología, que los partos sean modernos y se ajusten a la última evidencia científica. Modernidad significa dejar de lado los métodos obsoletos que se siguen utilizando en muchos lugares. El parto en casa es en España una opción segura. Está atendido por profesionales cualificados universitarios y las madres que eligen esta opción se han informado previamente. No tiene nada que ver con partos en casa sin asistencia, partos en casa por casualidad, partos en casa asistidos por personal sin cualificación. Son partos seguros. Por eso no se puede mezclar en ningún estudio todos los partos que se desarrollen en casa sin tomar en cuenta las variantes que puedan existir. Desde luego, se elija la opción que se elija, el parto debería ser siempre un momento de máximo respeto e intimidad. En España no es así y en muchos países de Latinoamérica tampoco. Conozco de cerca la situación de la atención al parto en América Latina. Aunque muchos protocolos se ajustan a las recomendaciones de la OMS, la práctica dista mucho de estas recomendaciones. Paradójicamente, es en los centros más urbanos y en los grupos más occidentalizados en los que existe más abuso de las cesáreas por opción, los partos son más intervenidos y los niños separados de sus madres y privados de la lactancia materna. Es un símbolo de estatus que tristemente se ha importado de países como el nuestro. Del otro lado, las mujeres de etnias y culturas diferentes (hablemos por ejemplo de las indígenas en Ecuador, Perú y Bolivia) tienen horror a las instituciones sanitarias porque no les dejan parir según sus costumbres. Por eso existen redes como la nuestra y como los muchos grupos que apoyan el parto respetado en el mundo. No es una moda, no es una locura colectiva. Es una reivindicación de las usuarias para que nos dejen de tratar como pacientes. Es un derecho nuestro y de nuestros hijos. :-) El parto no es de los ginecólogos ni de las matronas, el parto es nuestro. Saludos desde Madrid de una sudamericana de corazón.
MBM (unverified)
14 Jul 2010
Hola, el parto es vuestro... sin duda. Un acto íntimo y sagrado... y como tal debe ser respetado. RESPETADO y humanizado. Y con todos los recaudos para evitar cualquier complicación que pueda poner en riesgo la vida y la salud de la madre y del bebé. De eso debe ser responsable quien conduzca el parto. MÍNIMO RIESGO, MÁXIMA RESPONSABILIDAD. Nada librado al azar o a la suerte. También cambiar el paradigma de las instituciones. El Señor está en el Cielo, en la Tierra todos somos igualmente merecedores del máximo respeto, de la máxima consideración en una situación donde podemos ser o sentirnos vulnerables. Debe terminar de una vez por todas, la costumbre de cesárea el viernes y Golf sábado y domingo... episiotomía para salvaguardar mi propia inoperancia... Inducciones para apurar un parto así puedo irme a dormir... etc., etc., etc. Un abrazo
madrid (unverified)
14 Jul 2010
¿Por qué hay tanto miedo al parto en casa? En España las mujeres que paren en casa lo hacen de manera segura y consciente por profesionales cualificados y con técnología para intervenir por si fuera necesario, como bien explica Claudia, pero estas mujeres socialmente son vistas como "inconscientes" cuando la realidad es que la mayoría tienen un nivel social y cultural medio-alto. Cualquiera que haya tenido una perra o una gata SABE que por instinto saben y pueden parir solas y no se le ocurriría llevarlas a una clínica veterinaria ante la primera sospecha que está de parto a no ser que fuera un imbécil y/o snob, las únicas que somos asistidas en los partos somos las hembras humanas y las vacas, estas últimas supongo que por el interés en su explotación pero en partos respetados en su establo (¡quién fuera vaca!), y nosotras ya sabemos cómo nos toca parir... ¿Por qué tanta desconfianza en nuestra capacidad para parir? ¿Por qué ese empeño en ver riesgos que no existen? Acaso es porque a los profesionales que nos atienden les han metido en la cabeza que el parto es un momento muy peligroso y que es imprescindible su intervención... cuando la verdad es que cualquier mujer es capaz de parir sola, de hecho lo venimos haciendo desde hace miles de millones de años y no nos hemos extinguido. Sí, los médicos nos salvan en los partos a nosotras y a nuestros hijos: nos salvan del riesgo de muerte en que nos han colocado previamente. ¿Cuándo empezarán a tratarnos a las mujeres como a seres racionales y responsables? Cuando las mujeres vamos a parir a un hospital, aunque tenga protocolo de parto respetado, estamos en un lugar que no es el nuestro y dejamos de ser dueñas de nuestro parto en la totalidad, además desconectamos del parto, los dolores se agudizan y la tentación por pedir la epidural es grande de manera que la mayoría de las mujeres que paren en estos hospitales en España lo hacen con epidural, se termina por administrar oxitocina y muchas veces el expulsivo termina con episiotomía, fórceps o ventosa, por no hablar del 15% de cesáreas... Así que aunque el protocolo sea de parto "normal" termina por haber una inmensa mayoría de partos medicalizados, éstas mujeres tienen el sentimiento de culpa porque no fueron capaces de aguantar el dolor y se pusieron la epidural... y todos estos riesgos se hubieran evitado pariendo en la intimidad de sus casas y con el apoyo emocional de una doula ¿no? A todos recomiendo la lectura de los libros de Michel Odent, sobre todo"El bebé es un mamífero". MBM: si has sido capaz de emprender la senda del sentido común después de haber sido médico cirujano estos libros quizás te sirvan para entender porqué algunas mujeres se empeñan en parir y/o defender la seguridad del parto en casa. Un saludo.
MBM (unverified)
14 Jul 2010

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In reply to by madrid (no verificado)

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Hola madrid, Te contesto, (porque en el final de tu comentario te has dirigido a mi),... no quiero parecer pesado... He leído algunos trabajos de Michel Odent, Cirujano devenido en Obstetra. Paladín del parto respetado. Pero quisiera hacer una pequeña observación: lo que has escrito tiene un tono algo vehemente. Démosle un poco de crédito a la ciencia de haber logrado disminuir la mortalidad perinatal con sus aportes. A mi entender la negación de la existencia de riesgo ES EL RIESGO MÁS GRANDE. Michel Odent como médico ha aportado un inmenso arsenal para disminuir riesgos y humanizar el parto. Él mismo no pregona el parto domiciliario... ningún médico desde el punto de vista ético y deontológico puede aconsejar parir en casa... No creo que los riesgos del parto sólo sea inherente a los médicos mismos. No es verdad. Y sobre el snobismo, quién puede afirmar que parir en casa en el siglo XXI no es una moda. Una vez más, insisto en que no es DÓNDE sino CÓMO. Idoneidad y recursos para afrontar cualquier emergencia. Si se cumple, a parir en casa! ... Si queda la menor duda, recurrir a un centro asistencial. He leído trabajos de sufrimiento fetal agudo en partos domiciliarios con finales desgraciados. Que de haber estado en un centro con los recursos adecuados, podrían haber tenido otros resultados. Qué podemos decirles a esas madres... no tienen consuelo y ya no les interesa la discusión de parir en casa... Sobre tu mención del parto de las perras o las gatas o las hembras humanas y las vacas, no puedo hacer ningún comentario... Tampoco me parece bien fanatizarse, que en casa puedo irme a mi cama con mi marido y mi bebé... que en mi casa, los gérmenes son menos agresivos ya que no están expuestos al arsenal antibiótico y por lo tanto son menos resistentes... que el saumerio y la luz de la vela... que mi bañera con el apoyo para mi cuello... que puedo poner un video en la pantalla LCD mientras espero dilatar... Eso es ser snob!!! Eso es desviar el centro de la discusión...
Miranda (unverified)
14 Jul 2010

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In reply to by MBM (no verificado)

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Otra cosa importante: no compares los partos en casa de hoy con los partos en casa de hace 20 o 50 o 100 años. No tiene nada que ver. Lo que ha cambiado es la atención del embarazo. y Ojo, los que hemos parido en casa- por lo menos las que yo conozco- todas hemos hecho un seguimiento muy bueno del embarazo. Hoy en día durante el embarazo, con las analíticas y demás pruebas se pueden detectar posibles riesgos que antes no se podía saber hasta el día del parto, lo cual cambia mucho el panorama. Si los outcomes de los partos han mejorado es por el seguimiento del embarazo- y la higiene, por supuesto- porque si supieras como se atienden los partos en los hospitales en España, en la gran mayoría parece un auténtico milagro que a pesar de la manera en la que te "hacen parir" sigue habiendo los partos vaginales que hay y no pasan más cosas graves durante el parto...
Anabel (unverified)
14 Jul 2010
MBM Hoy por hoy, parir en casa no es snob, es una necesidad, si no quieres acabar destrozada, fisica y psicologicamente. Soy incapaz de entender a los de vuestra profesión, os leo a algunos de vosotros quejaros de lo mismo que nos quejamos nosotras, de la falta de humanidad de la falta de respeto, de practicas innecesarias, sois conscientes del daño que haceis, entonces ¿porqué?, de que se trata, ¿abuso de poder?, ¿tanta satisfacción da el hacer daño a alguien que no os ha hecho nada?. No me malintepretes no estoy personalizando, pero nadie desde dentro me ha dado nunca una respuesta a esto.
MBM (unverified)
14 Jul 2010

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Anabel, no tenés que tratar de entender a los nuestra profesión, me parece que tenés que tratar de entender cuál es la política de salud que hay que cada páis, en cada provincia, en cada municipio... en cada hospital. El ejercicio de la profesión en una institución pública está ligado a la política de salud. De ello son responsables los Directores de los Hospitales, los intendentes, los gobernadores y así hasta llegar a las autoridades más altas... allá vas a encontrar a los que dictan políticas de salud con el presupuesto. Ahora, mucho mejor para los que puedan pagarse un seguro de salud o una medicina prepaga como es en Argentina. No todos podemos disponer de un sistema de salud privado por lo oneroso que es... entonces acá se abre otro debate. Existen ciudadanos que pueden tener un acceso a la salud eficiente pero caro. Y estamos los otros ciudadanos que no podemos acceder a otro sistema del que nos brinda el estado. Ciudadanos de primera y ciudadanos de segunda... seguramente encontrarás profesionales que trabajan en un esquema al que no eligieron. Porque son trabajadores como cualquiera... donde reciben indicaciones y protocolos que tienen que ver con un ejercicio masivo y económico de la medicina. Reciben indicaciones políticas. Procedimientos que se usan en forma masiva SIN NECESIDAD, también para evitar juicios de mala praxis. "Si hago eso, juicio porque lo hago; si no lo hago, juicio porque no lo hago... Esa es la medicina que NO RESPETA AL PARTO. Esa medicina NO ES ARTE, ES MASIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS. Es falta de consideración al paciente o en éste caso a una madre por parir y a su bebé...que no son persona enfermas. Sólo respeta los $ que puedan ahorrarle al estado,... Por otro lado, las sobreindicaciones de cesáreas tienen que ver por lo menos en mi país, con la facturación mensual de médico que ve incrementado así su bolsillo en el medio privado. Y además de poder jugar golf el fin de semana, sin tener que estar en guardia por un trabajo de parto. Existe mucha hipocresía. Demasiada... si podemos lograr desgranar todos los items con valor y sinceridad, algún día podremos llegar a lo que es mejor para TODOS... Un abrazo y que estés bien
Miranda (unverified)
14 Jul 2010

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ayyyyy, pero si el sistema privado en España es bastante peor en cuánto a atención al parto. Para empezar tienen una tasa de cesáreas que duplica la de la Sanidad Pública.
madrid (unverified)
14 Jul 2010
Yo hablo con la vehemencia de quién ha parido, se ha informado y sabe de lo que habla. Es extraño que quién no puede parir por el hecho de haber nacido hombre venga a decirnos a las mujeres cómo y dónde tenemos que parir y lo que es mejor para nosotras y nuestr@s hij@s. Ya lo dijo la sabia comadrona IMM "estás tan lejos de la verdad que me da pereza explicarte nada". Así que doy por zanjada esta conversación y no pienso aparecer más por aquí que tengo cosas más importantes que hacer. Corolario: en la historia de los partos todo iba bien hasta que vinieron los Diostores a decirnos a las mujeres cómo y dónde tenemos que parir.
Anabel (unverified)
15 Jul 2010
Estoy bine gracias MBM, quiero contarte, que yo tenia una amiga profesora, hace unos años se quejaba del bajo nivel que el ministerio de educación queria dar a los alumnos. Como lo solventaban ellos dando calidad y nivel a sus alumnos. Bien las directrices son las directrices, pero la calidad la dan los profesionales. La calidad en la atención a un parto son un conjunto de medidas tan sencillas que cualquier profesional las puede seguir. Tal vez el problema es que los médicos han dejado de ser médicos y juegan a ser politicos. Para mi hija, me gustaria que el día que ella tenga un hijo, pueda acudir a un hospital donde sea tratada con respeto. Si, soy madre y quien no le pondria el cinturon de seguridad a su hijo por si hay un accidente, aunque no creamos que eso nos puede pasar ha nosotros. Sin embargo he aprendido por desgracia, que un cinturón mal colocado, un cinturón no homologado, puede provocar más daño que el propio accidente en si. Hoy por hoy, como dije antes, el primer cinturón que hay que ponerse es para protegerse de la asistencia que dan en los hospitales y este es muy necesario no se puede ni debe obviarse. Un abrazo
Esther (unverified)
17 Jul 2010
Yo he parido tres veces, las tres en un hospital.. y dos de ellas habrían sido dos partos felices en casa; pero el tercero.. si no hubiese estado en el hospital hoy no tendría a mi hija a mi lado. Si todo va bien, un niño nace bien en casa, en el hospital, en el coche, en la calle o en la selva... pero si las cosas van mal.. nada como tener cerca un cardiólogo, un neurólogo, un nefrólogo, etc.. q pueden salvar la vida de tu hijo y la tuya si surgen problemas De todos modos, sólo es mi punto de vista, me parece respetable la decisión de cualquier mujer Libertad ante todo :)
Esmeralda (unverified)
19 Jul 2010
MBM : También a mi me da pereza contestarte pero no puedo dejar de hacerlo porque me parece importante aclarar un par de puntos que has comentado. Quiero aclarar que no suelo “dialogar” con otras personas en este tono “veligerante”.Pero…..mira contigo me va a costar bastante mantener las formas porque me he sentido especialmente ofendida (y no creo que sea la única) y me apetece decirlo tal y como lo pienso.Aqui en España decimos: “A palabras necias ,oídos sordos”. Pero a veces cuesta hacerse el sordo y es lo que me ha pasado con algunas comentarios que has escrito. En este punto de encuentro en el que compartimos opiniones e información acerca de un asunto tan importante es fundamental mantener la coherencia y el respeto.Creo que es importante tener interés por conocer y aprender y mantenerse abierto.Ir más allá de lo que el título universitario que tienes enmarcado y colgado en la pared y los años de experiencia te han permitido saber.Escuchar y comprender.Y como dice Odent : RE-DESCUBRIR. Considero MBM que no estás dispuesto a esto y desde tu poco conocimiento del “mundo del parto domiciliario” (como lo llamas en tono despectivo),tu falta de conocimiento de la evidencia científica al respecto y con una visión totalmente conservadora y radicalizada tendente al endiosamiento de la “clase médica” (por lo que tu forma de expresarte destila) has soltado una serie de afirmaciones,críticas y comentarios que a estas alturas no estoy dispuesta a dejar pasar sin replicar. Está claro que entiendes la importancia que tiene el respeto hacia la fisiología del parto y hacia la mujer .Y reconoces la necesidad de cambiar la forma de trabajar de el personal sanitario......has hecho un buen análisis (bastante realista) de lo que actualmente es la atención al parto en los hospitales : un desastre que causa daños (iatrogenia) y pone en peligro a las madres y a sus hij@s. Permíteme decirte que te falta bastante información al respecto y que no estás suficientemente informado para tachar el parto domiciliario de “práctica de riesgo”.Creo que tampoco tienes la suficiente información para hablar de la doulas y mucho menos para describirlas tal y como lo has hecho.Te ruego que antes de hablar te informes. No quiero pensar que eres una de esas personas que sienten que su titulación académica les otorga la posesión de la verdad absoluta y no les permite ver más allá de lo que han estudiado en la universidad, aunque tengan la evidencia (incluso la científica) delante de sus narices. Te guste o no,actualmente la evidencia científica respalda el parto en casa. Y te guste o no,cada vez más mujeres eligen parir en casa POR SEGURIDAD. Afirmas rotundamente que el indice de riesgo de sufrir un aborto tras una amniocentesis es una falaz mentira.Este comentario (y muchos otros que has hecho) demuestra que tus conocimientos acerca de la evidencia científica respecto al embarazo y parto son escasos o inexistentes. Afirmas que un documento lanzado por la ACOG (con claros intereses económicos que les mueve a utilizar el márketing del miedo en contra del parto en casa) no puede ser cuestionado por una simple matrona “mortal” si no es médico o científico.Pero tú has leído bien lo que encabeza esta entrada en el blog ?? Yo creo que no. Y si lo has leído creo que no lo has entendido. Como tú mismo dices : “Si vamos a discutir de verdad un tema como éste”……digo yo que HAY QUE HABLAR CON CONOCIMIENTO AL MENOS DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA.Te equivocas al considerar el documento un “trabajo científico” de la ACOG.Simplemente es un documento que recopila algunos estudios de dudosa fiabilidad (porque no se realizaron correctamente).Y en el supuesto caso de que se tratara de un riguroso estudio científico por supuesto que se podría cuestionar si se cuenta con otras evidencias con que comparar !!! Faltaría más ¡! Es evidente que no conoces bien la figura profesional de la comadrona/ matrona (en Argentina partera) y es evidente que desconoces que est@s profesionales cuentan con formación y conocimientos de sobra suficientes para cuestionarse éste y cualquier otro dudoso documento relacionado con la asistencia el parto que sea publicado por la ACOG o cualquier otra asociación de médicos obstetras de cualquier país. Los médicos también se equivocan . Desconoces que también existen obstetras que se han pasado al “tenebroso mundo del parto domiciliario” y acompañan partos en casa. Son médicos…..te vale con eso ?? Michel Odent es médico y ciéntifico. Te vale lo que dice él ?? Todo lo que expone Odent (y lo que dicen centenares de estudios científicos recopilados desde hace años en su base de datos “Primal Health Research database” ) desmonta fácilmente todo lo que argumenta la ACOG en contra del parto en casa. Este documento se cae por su propio peso.Y tus ataques hacia el parto en casa también. Actualmente la evidencia científica respalda el parto en casa. LO SIENTO;PERO ESTO NO VAMOS A DISCUTIRLO PORQUE TU NO ESTÁS “A LA ALTURA.” Dices :” Aquí en Argentina hay personas que no tienen estudios universitarios, que habiendo “acompañado” a algunas madres a parir. Se autodenominan “acompañantes” Doulas, etc. Y son ellas mismas la que discuten con Médicos Obstetras (Universitarios) de cómo hacer las cosas. Y son ellas las que organizan estructuras “paralelas” con fines de lucro; para promocionar partos a domicilio, atendidos por parteros/as recibidas en “cursos comunitarios” de pocas horas…” Las doulas existen y trabajan en la mayoría de países del mundo, no solo en Argentina.Y los profesionales que acompañan/asisten partos en casa también.Esos profesionales se llaman comadronas (parteras) y tienen conocimientos y estudios más que suficientes (de muchas horas,tantas que forman años) para asistir partos en casa o en hospital. Desgraciadamente esta figura profesional no está libre de algunos casos de intrusismo.Se puede dar el caso de que alguien sin formación se oferte para asistir o acompañar partos domiciliarios. Te sugiero que te informes mejor y compruebes tú mismo la seriedad y profesionalidad con la que trabajan las parteras en tu país. Yo soy doula.Es cierto,no existe titulación “universitaria” al respecto (ni falta que hace).Las doulas realizamos una formación específica ( de momento no reglada en España) y bastante completa que abarca diferentes aspectos de la maternidad y no solo relacionados con el parto.Respecto a éste,contamos con formación básica en fisiología del embarazo y parto y estamos perfectamente capacitadas para analizar si una episotomía es realmente necesaria o simple consecuencia de intervenciones previas que no respetan la fisiología y desarrollo natural del parto y para analizar si una inducción es programada solo por el interés del propio obstetra de organizar su agenda personal o los horarios de asistencia del hospital. Dices : “Una Doula, no puede discutir con un sistema Médico Social, si la inducción o la anestesia o la episiotomía están o no indicadas “ Y yo te digo que : si esa doula está embarazada y va a parir a un hospital puede y debe discutir ,como cualquier otra mujer debería hacerlo contando con información, las intervenciones propuestas por el sistema médico. En cambio, si la doula acompaña a otra mujer en el parto hospitalario no debe discutir con nadie.Esa no es su labor. Y te digo más: cualquier mujer embarazada que se haya informado y conozca las recomendaciones de la OMS y la evidencia científica respecto a la atención al parto normal puede y debe discutir con un médico si permite o no que éste le corte el periné, le ponga un gotero con oxitocina sintética para acelerar y conducir su parto,le rompa la bolsa de forma artificial, la obligue a permanecer tumbada y atada,le prohíba comer y beber durante el parto,la cite para una inducción un Lunes por la mañana sin una verdadera justificación médica o le programe una cesárea porque su bebé está en podálica en la semana 37. Las doulas no tomamos decisiones médicas.Pero si estamos capacitadas para cuestionarlas.Acaso una mala práctica no se puede cuestionar?? También estamos capacitadas para proporcionar a la mujer recursos para estar informada. No obstante,ante cualquier consulta médica acerca del embarazo o del parto la mujer debe acudir a una comadrona respetuosa formada y titulad. Nosotras no hablamos en nombre de la mujer,no decidimos por ella (tampoco debería hacerlo el personal médico)y no es nuestra labor discutir con el personal sanitario. De todas formas,si el personal médico realmente realizara su trabajo respetando las recomendaciones de la OMS y la evidencia científica actualizada para la atención al parto y no pusieran en peligro a la madre y su hij@ no habría nada que discutir con nadie. Las doulas podemos facilitar información (siempre basada en evidencia científica) a la mujer para que sea ella la que, de manera consciente y responsable contando con información, decida sobre su salud y la de su bebé en ACUERDO con el personal médico.El personal médico está obligado (según la ley aquí en España) a informar correctamente de las intervenciones médicas que se proponen a la mujer,asi como de los riesgos que implican estas intervenciones. Pero la mayoría no lo hace. Las doulas no se “atodenominan” nada.Su labor está reconocida por la OMS y avalada por numerosos estudios científicos y en algunos países trabajan integradas en el sistema sanitario (ejemplo Holanda). Qué problema tienes con las doulas ??? Tu mismo reconoces que se realizan con demasiada frecuencia episotomías,inducciones y cesáreas. Tu puedes cuestionar esos datos porque tu título universitario lo permite y yo no puedo hacerlo ???? Yo no conozco tu trabajo y por lo tanto no voy a tener la desfachatez de calificarlo,criticarlo,describirlo o cuestionarlo. Por cierto debes desconocer que en Holanda las mujeres paren en casa y SOLO se puede parir en el hospital si se trata de un parto de riesgo (o surge alguna complicación en el parto) Que te parecen las holandesas ??? unas "kamicaces" verdad ?? Y las inglesas que eligen el parto domiciliario que ofrece la Seguridad Social médica ?? también te pareceran unas irresponsables no?? En Francia el parto en casa es subvencionado por el estado.Qué, también están locos los franceses ?? Te puedo asegurar que lo que nos mueve a las doulas no es precisamente el afan de lucro.No voy a explicarte lo que nos mueve porque dudo mucho que vayas a entenderlo. Tampoco voy a explicarte mucho qué es una doula y qué hace porque me temo que eso lo entenderías menos. Las doulas no asistimos partos medicamente.La figura profesional capacitada,formada academicamente y LEGALMENTE RECONOCIDA para la asistencia de un parto normal es la comadrona,(matrona,enfermera obstétrica o partera). El obstetra solo es necesario si se trata de un parto de riesgo.Y no valen los partos normales convertidos en partos de riesgo a causa de la presencia innecesaria de un obstetra incapaz de respetar la fisiología del parto. Y estos partos no respetados que terminan siendo instrumentados o en cesárea suceden con demasiada frecuencia. Las comadronas que asisten partos en casa cuentan con experiencia y están capacitadas y formadas más que suficiente para hacerlo con total seguridad.Y no es tampoco el afán de lucro lo que las mueve precisamente.... Eso que tu llamas "estructuras paralelas" es en realidad,(y te guste o no),un movimiento social imparable y necesario encabezado e impulsado por las propias mujeres que son acompañadas por todos los profesionales que creemos en otra forma muy distinta de parir y nacer. Tu mismo reconoces haber montado tu propia "estructura paralela" saliéndote del sistema médico y tus motivos tendrás. Dices : “Michel Odent como médico ha aportado un inmenso arsenal para disminuir riesgos y humanizar el parto. Él mismo no pregona el parto domiciliario… ningún médico desde el punto de vista ético y deontológico puede aconsejar parir en casa…” Por cierto,Michel Odent es creador de un programa de formación para doulas (www.paramanadoula.com) y ofrece seminarios por todo el mundo. He asistido a sus seminarios y jamás he escuchado algún comentario en contra del parto en casa,todo lo contrario. Él mismo ha acompañado MILES de partos en casa (en los últimos años acompañado de una doula)Repito: miles de partos en casa..Me vas a decir que Odent también es un “profesional oportunista sin escrúpulos que se ha montado una estructura paralela con ánimo de lucro y está poniendo en peligro a miles de mujeres junto con sus hij@s solo por ganar dinero”??? POR QUÉ NO REVISAS LAS BARBARIDADES QUE HAS ESCRITO ?? De verdad has leido algún trabajo o libro suyo ?? Odent habla del PARTO y de las condiciones que son necesarias para que se desarrolle su fisiología de forma natural y SEGURA.No distingue entre parto en casa o parto hospitalario.No desaconseja ni uno ni otro.Las necesidades de la mujer y de la fisiología del parto son las mismas en casa y en el hospital.Y la realidad es que a día de hoy ( y desde que los partos se trasladaron al ámbito hospitalario) esas necesidades no se pueden cubrir ni respetar en la inmensa mayoría de hospitales.Por este motivo es mucho más seguro un parto en casa. Una de las frases más famosa de Odent precisamente es :" El parto más seguro es aquel que se desarrolla cuando la mujer se encierra sola en el cuarto de baño” Entiendes lo que significa esto??? Crees de verdad que en el ámbito hospitalario se puede tener un parto seguro ¿?? Seguridad no significa solamente tener cerca un quirófano. Seguridad también implica evitar estar expuestas a intervenciones rutinarias realizadas por protocolo y a una medicalización total de un proceso fisiológico natural .Seguridad significa que el personal médico evite causar o forzar (con una excesiva medicalización y falta de conocimiento y respeto por la fisiología del parto) que se termine el parto en ese quirófano. Y esto actualmente es bastante difícil en un hospital. Dices : Y con todos los recaudos para evitar cualquier complicación que pueda poner en riesgo la vida y la salud de la madre y del bebé. De eso debe ser responsable quien conduzca el parto. MÍNIMO RIESGO, MÁXIMA RESPONSABILIDAD. Nada librado al azar o a la suerte. Aqui te he pillado bacalado !!!!! tener que escuchar a estas alturas que el parto se "conduce".......jajajajajaa No gracias !!! Mira,sin darte cuenta has descrito exactamante lo que implica el parto en casa !!!! : MÍNIMO RIESGO, MÁXIMA RESPONSABILIDAD. Nada librado al azar o a la suerte. Estos son los motivos por los que una mujer decide parir en casa : Si no se expone a intervenciones innecesarias,medicalización del proceso natural, personal médico empeñado en “conducir” su parto,falta de intimidad,falta de respeto ante necesidades tan básicas como la libertad para moverse ,protocolos obsoletos que en la mayoría de los casos son creados por motivos organizativos…….si no se expone a todo esto esto….puede estar segura de que cualquier riesgo que pueda entrañar el proceso del parto se reduzca al MINIMO RIESGO. Si se informa correctamente, si se hace acompañar de profesionales respetuosos que conocen la evidencia científica respecto al parto,si toma decisiones basadas en la información,si valora los verdaderos riesgos y toma una decisión acerca de lo mejor para su parto y el nacimiento de su hij@,entonces.......estará actuando con la MAXIMA RESPONSABILIDAD y conciencia sobre su cuerpo,su salud y el bienestar de su hij@. Las mujeres que paren en casa no desean dejar “NADA LIBRADO AL AZAR O A LA SUERTE”.Conocen los riesgos de un parto hospitalario y no desean jugar a la “ruleta rusa” que forman los cambios de turnos del personal sanitario.No desean dejar su parto y el nacimiento de sus hij@s en manos de la suerte arriesgándose a que ese día esté de guardia la matrona o el obstetra que menos respeta y menos conoce las necesidades de un parto normal. No desean que la “mala suerte” las lleve a encontrarse atadas en un potro sufriendo el mayor de los riesgos : un proceso fisiológico natural convertido en un procedimiento “conducido” por un médico.
IMM (unverified)
21 Jul 2010
Esmeralda, apoyo cada una de tus palabras.